宏力醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的住院病人劉某，如今已經(jīng)是精神飽滿、神清語利、行走自如了�？烧l曾想到，就在數(shù)天之前，她曾與死神擦肩而過，與兇險(xiǎn)的血栓病魔經(jīng)歷了一場何等驚心動(dòng)魄的抗?fàn)幠兀?

2018年10月23日早晨，劉某起床刷牙時(shí)突感頭暈，視物模糊，數(shù)分鐘后意識喪失，昏迷不醒。家人緊急將病人送來宏力醫(yī)院急診科，急診科醫(yī)師經(jīng)過簡捷的病史詢問與檢查，馬上判定患者屬于急性腦中風(fēng)，情況危急，立即啟動(dòng)了卒中綠色通道，迅速完成了頭顱CT等檢查，同時(shí)請神經(jīng)內(nèi)科的孔輝副主任醫(yī)師急會(huì)診。查體見病人處于中度昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔 直徑散大至5mm，對光反射消失，雙側(cè)病理征陽性。通過閱讀頭顱CT，發(fā)現(xiàn)患者腦干基底動(dòng)脈有明顯的高密度征象。結(jié)合病史、查體及頭顱CT，孔輝醫(yī)師明確判定患者的基底動(dòng)脈閉塞，診斷為腦干梗死，基底動(dòng)脈尖綜合征。該病癥是一種極為兇險(xiǎn)的缺血性腦卒中，死亡率非常高，即使勉強(qiáng)存活，也會(huì)出現(xiàn)長期昏迷，四肢癱瘓的嚴(yán)重后遺癥。腦血管一旦閉塞，如果不能在數(shù)小時(shí)之內(nèi)盡快開通閉塞血管，該血管所供應(yīng)的大片腦組織將會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷。時(shí)間就是大腦；時(shí)間就是生命。面對如此兇險(xiǎn)病癥，孔輝醫(yī)師果斷決定立即實(shí)施阿替普酶靜脈溶栓，同時(shí)迅速聯(lián)系神經(jīng)外科及介入科，積極準(zhǔn)備血管內(nèi)介入治療。當(dāng)病人靜脈溶栓結(jié)束時(shí)，血管介入治療的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作也已經(jīng)同步完成，神經(jīng)外科的劉彥群醫(yī)師和神經(jīng)內(nèi)科的孔輝醫(yī)師立即開始為病人行DSA腦血管造影，術(shù)中發(fā)現(xiàn)前期閉塞的基底動(dòng)脈此時(shí)已經(jīng)開通，說明剛才的溶栓治療效果非常好，但病人的左側(cè)大腦后動(dòng)脈仍處于閉塞狀態(tài)，參加介入手術(shù)的醫(yī)師們審時(shí)度勢，決定給予動(dòng)脈血管內(nèi)溶栓治療，當(dāng)溶栓藥物通過導(dǎo)管直接注入閉塞血管不久，造影顯示左側(cè)大腦后動(dòng)脈也開通了，手術(shù)非常成功。當(dāng)天下午，患者頭腦清醒、言語流利、應(yīng)答切題，四肢能夠自如活動(dòng)。2天之后即可下地自由行走。如此顯著的療效當(dāng)歸功于醫(yī)院卒中中心團(tuán)隊(duì)同心協(xié)力、分秒必爭的不懈努力。

腦卒中是我國國民第一大死亡原因，起病急、死亡率、致殘率高，目前有效的治療手段就是在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)實(shí)施血管再通，再通的方法包括靜脈溶栓及血管內(nèi)介入治療。治療時(shí)機(jī)越早、效果就越好，風(fēng)險(xiǎn)也越小。我院卒中中心自成立以來，在腦卒中的防控及救治方面取得了相當(dāng)可喜的成績，溶栓數(shù)量逐年增多，DNT時(shí)間（從入院到用上溶栓藥物時(shí)間）逐步縮短。更加可喜的是卒中血管內(nèi)介入治療的水平也有了長足的進(jìn)步，各項(xiàng)工作穩(wěn)步開展，為我院盡快達(dá)到“中國高級卒中中心”標(biāo)準(zhǔn)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。